Особые ситуации ведения пациента с ЭД 2
Перенесенный инфаркт миокарда
- Необходимо воздержаться от сексуальной активности в течение 2 нед. после перенесенного инфаркта миокарда (период максимального риска).
- В дальнейшем при решении вопроса о возобновлении сексуальной активности необходимо проведение электрокардиографического исследования и нагрузочного теста; как правило, необходимости прерывать половую жизнь нет.
- Целесообразно постепенное возобновление сексуальной активности, чтобы не спровоцировать возникновение психологических проблем у пациента и его партнерши.
Состояние после оперативного лечения ИБС
- При успешно проведенном оперативном лечении риск сексуальной активности минимален.
- В сомнительных случаях целесообразно проведение нагрузочного ЭКГ-теста для определения степени риска.
Сердечная недостаточность
- Если пациент находится под наблюдением врача, то сердечная недостаточность не является противопоказанием к половой жизни.
- При наличии клинических проявлений сердечной недостаточности необходимо соответствующее лечение.
- В случаях остро развившейся сердечной недостаточности сексуальная активность может быть противопоказана из-за необходимости ограничения физической нагрузки и вероятности сердечной декомпенсации.
- Помочь возобновить половую жизнь могут специализированные физические упражнения.
Клапанные пороки сердца
- При неосложненном течении заболевания риск не возрастает.
- При выраженном стенозе устья аорты возможна внезапная смерть; применение любых вазодилататоров не показано в связи с опасностью снижения сердечного выброса. Сосудорасширяющий эффект ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа теоретически может ухудшать течение заболевания.
Аритмии
- Лечение ЭД не повышает сердечно-сосудистый риск у больных с контролируемой мерцательной аритмией; прогноз определяется причиной аритмии и способностью пациента к физической нагрузке.
- Применение непрямых антикоагулянтов (в частности, варфарина) является противопоказанием для использования вакуумных приспособлений и требует особого внимания при интракавернозных инъекциях.
- При сложных нарушениях ритма и проводимости для решения вопроса о безопасности сексуальной активности рекомендуется суточное ЭКГ-мониторирование и нагрузочный тест; при необходимости исследования проводят повторно после подбора антиаритмической терапии.
- Постоянная электрокардиостимуляция не является противопоказанием к лечению ЭД.
Другие состояния
- При перикардите необходимо дождаться полного выздоровления пациента; после этого возобновление сексуальной активности представляется вполне безопасным.
- При облитерирующих заболеваниях периферических сосудов вероятность развития инфаркта миокарда повышена, поэтому таким пациентам показано скрининговое исследование сердечно-сосудистой системы.
- При обструктивной гипертрофической кардио-миопатии существует повышенный риск развития обморока или внезапной смерти при любой физической нагрузке; таким больным целесообразно проведение нагрузочного ЭКГ-теста. Ингибиторы ФДЭ-5, как и другие вазодилататоры, могут повышать степень обструкции выносящего тракта левого желудочка; возможно применение пробной дозы препарата под наблюдением врача в условиях стационара.
- При эректильной дисфункции рекомендуем принимать Vidalista 20, Tadarise 20, Tadajoy 20, после консультации с врачом.
