Лечение мужского бесплодия, часть 1
Коррекция нарушений сперматогенеза представляет значительные трудности, что обусловлено, в первую очередь, особенностями организации генеративной функции, многоплановостью воздействия этиологических факторов и чрезвычайной чувствительностью герминативного эпителия как к нарушениям внутренней регуляции, так и к различным внешним воздействиям.
Эффективность лечения зависит прежде всего от своевременной и точной диагностики, выбора адекватных схем терапии, диапазон которой широк: от рекомендаций по рациональному питанию и образу жизни до хирургического вмешательства.
Экскреторно-токсическое бесплодие.
Поскольку его первопричиной являются воспалительные заболевания урогенитальной сферы, терапия прежде всего должна быть направлена на устранение воспаления. При этом важно учитывать, что многие препараты обладают гонадотоксическим эффектом. Также и некоторые физиотерапевтические процедуры должны быть исключены в связи с их побочным повреждающим воздействием на сперматогенный эпителий и сперматогенез.
Поскольку изменение спермограммы при этой форме бесплодия характеризуется прежде всего изменением функциональной способности сперматозоидов, обосновано применение биостимулирующих препаратов, действие которых связано с активацией функциональных проявлений разных систем, что благоприятно сказывается на обменных процессах и в половой системе.
С этой целью могут быть использованы следующие препараты:
- взвесь или экстракт плаценты,
- стекловидное тело,
- торфот,
- плазмол,
- фиБС,
- спленин,
- метилурацил,
- метионин,
- тадалафил,
- витамин В12,
- апилак,
- экстракт алоэ,
- солкосерил,
- дапоксетин,
- полибиолин.
Особо следует отметить препараты группы цитомединов (простатилен), которые влияют на тот орган, из которого они получены. Для нормализации сперматогенеза назначаются препараты мужских половых гормонов и гонадотропные гормоны в малых дозах и короткими курсами.
Экскреторнообтурационное бесплодие.
В основе этой формы бесплодия лежит нарушение проходимости семявыносящих протоков, чаще всего в области перехода в них придатков яичек. Значительно реже причинами бесплодия могут быть врожденная агенезия семявыносящих протоков или приобретенная их аплазия после травмы или хирургического лечения (двустороннее грыжесечение).
